中医科院博士健康说原创美文第2394期
大家好，今天是正月十四，再过两天，元宵节一过，2026年的春节基本就结束了。一年之计在于春，如果你是慢性萎缩性胃炎患者，想要一年脾胃好一点，最好从春天开始来给脾胃益气升阳，祛湿化痰消瘀行气，标本兼治，从标本两个维度来改善你的脾胃功能。
下面举个例子——
60岁老张，十多年来一直不断反复嗳气（俗称打嗝），后来去北大附一检查，确诊为慢性萎缩性胃炎三期，有重度肠化生，重度胃粘膜萎缩，小凹上皮和黏膜肌增生（也就是我们常说的胃窦），胃角有轻度肠化、中度萎缩。
过去十多年来，虽然多次服用摩罗丹治疗。但是因为摩罗丹服药时间长了，出现胃部发凉，所以减量服用，现没有反酸烧心，没有口干口苦，放屁频繁，没有肠鸣。
伴有身体自觉乏力，腹部肚子凉，大便日行一次较软成形，但偶尔黏腻不爽，睡眠不好，凌晨三点容易醒。
舌质紫暗，边有齿痕，苔黄腻，脉弦数。
中医依据症状，结合舌苔脉象，辨证为气虚血瘀、阳气亏虚证胃痞，西医确诊为慢性萎缩性胃炎。
既然属于气虚血瘀、阳气亏虚的胃痞，中医施以温阳益气、行血化瘀的那方法，方用温阳益气化瘀方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
太子参、丹参、白术、玉竹、紫苏梗、醋延胡索、乌梅、炙甘草、炮姜、香橼、玫瑰花、白花蛇舌草、代赭石、合欢皮、珍珠母、砂仁、旋覆花。
上方日一剂，连服两周，常法水煎两次混合药液早晚温服各一半。治疗期间要清淡饮食，不吃辛辣油腻厚味。
果然半月后复诊，说现在早晨起来后原来的排气频繁改善了，腹部发凉也明显好转，偶尔晨起空腹有点恶心，但是睡眠改善不明显。食量还可以，但身体还是疲倦乏力，大便略黏腻，情绪急躁。
舌紫暗，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。
效不更方，上方加茯神后续服四周。
一个月后复诊，说服药后嗳气频繁显著改善，仅有偶尔晨起嗳气一两次，排气现象也显著减少了，恶心明显改善，但身体还是发力，腹部发凉消失，睡眠也很好，但会醒一两次，醒后可入睡，大便一日一行质软黏。
舌暗红，苔黄厚腻，中间有裂纹，脉弦滑。
效不更方，二诊方加大提自身用量，再服俩月。
之后再三诊方基础上灵活加减，后来检查，胃镜结果慢性萎缩性胃炎转为耳机，其他也趋好。
我们来看看这个慢性萎缩性胃炎的调理案例——
慢性萎缩性胃炎，起病隐匿而缓慢，常会因为胃痛恶心等症状而治疗。像老张这样，没有明显诱因而出现嗳气，症状反复发作十多年，所以归类为中医痞满范畴。
老张存在乏力等气虚症状，胃脘冷，有阳虚表现，表现为急躁易怒有气滞血瘀表现，所以辨证为气虚血瘀阳气不足，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑，也证实了气虚血瘀阳气亏虚的辨证是对的。
所以给以温阳益气、活血化瘀方，方中太子参、白术、炙甘草能健脾益气。
丹参、醋延胡索等活血化瘀。
香橼、紫苏梗、玫瑰花、砂仁等可理气和胃。
玉竹、乌梅可养阴生津。
白花蛇舌草可清热解毒。
炮姜能温中散寒。
旋覆花、代赭石可降逆止呕，缓解嗳气症状。
合欢皮、珍珠母可结于安神，缓解情志不畅的急躁、失眠。
之后的二诊、三诊、四针都是基于症状变化灵活加减。
总之全方益气健脾、活血祛瘀、理气和胃、温阳散寒，药证合一，疗效显著。
只是慢性萎缩性胃炎，属于慢性病，需要缓缓图之，不可急躁。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2025年第10期《 陕西中医杂志》王昊辰等文章《名中医丁霞基于“治中焦如衡”理论分期论治慢性萎缩性胃炎》。
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